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单位______ 编号 ______________ 1. 抢修工作负责人（监护人）_____________班组_____________ 2．抢修班人员（不包括抢修工作负责人） __________________________________________________________________________________________________________ _ 共 人。 3． 抢修任务(抢修地点和抢修内容) _____________________________________________________________________________________________________________________ 4.安全措施 _____________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 5.抢修地点保留带电部分或注意事项 _____________________________________________________________________________________________________________________ 6.上述1-5项由抢修工作负责人__________ 根据抢修任务布置人_____________的布置填写。 7．经现场勘察需补充下列安全措施 _____________________________________________________________________________________________________________________ 经许可人（调度/运行人员）_____ __同意（ 月 日 时 分） 后，已执行。 8．许可抢修时间： 年 月 日 时 分 |