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电力线路带电作业工作票

单位 编号 1 .工作负责人(监护人) 班组 2 .工作班人员(不包括工作负责人) 3 .工作任务
线路或设备名称 工作地点、范围 工作内容
4 .计划工作时间 自 月日时分至 月日时分 5 .停用重合闸线路(应写双重名称) 6 .工作条件(等电位、中间电位或地电位作业,或邻近带电设备名称) 7 .注意事项(安全措施) 工作票签发人签名 签发日期 月日时分 8 .确认本工作票 1~7 项 工作负责人签名 9 .工作许可 调度许可人(联系人) 许可时间 月日时分 工作负责人签名 月日时分 10 .指定 为专责监护人 专责监护人签名 11 .补充安全措施 12 .确认工作负责人布置的工作任务和安全措施 工作班人员签名: 13 .工作终结汇报调度许可人(联系人) 工作负责人签名 (责任编辑:admin)
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